Arhive zilnice: 20 noiembrie 2020

Geeking out despre vaccinul Pfizer

Standard

M-a întrebat colega mea de bancă acum vreo 3 zile cum funcționează vaccinul ăsta.

Și mi-am dat seama că habar nu am. Oricum îmi planificasem să mă uit la el cu lupa mea, dar haos bahaos momentan în viața mea, brief, deși sună de căcat, e adevărat, n-am avut timp (plus că îmi imaginam că mai e vreme să mă gândesc la subiect că nu e gata mâine).

Nu mai am, se pare, colegii mei deja discutau despre mâini crescute în plus.

Deci mi-am făcut timp din nimic și m-am apucat să citesc (și să ascult) tot despre Vaccinul Pfizer (nu citesc presă (nici de la instituții publice gen Guvern, Comisie, extrem de rar WHO, mai ales după cum au gestionat comunicarea pe criza asta), în afară de comunicatul Pfizer, toate cele de mai jos sunt din studii și ascultat specialiști în domeniu. Americani, nu români, că la noi nu mă uit la TV și nici nu citesc ziare). Vă spun și vouă ce am aflat eu, cu mențiunea (ovioasă) că nu sunt doctor și nu dau sfaturi (în general de altfel, mi se pare o tâmpenie). Scriu pentru cei care nu obțin aceeași dopamină ca mine din cititul de chestii medicale și pentru că m-au întrebat fetele ce am găsit. Îi cam greu acuma să fac ordine ca un amestec în tărtăcuță, dar o să încerc. Întrebările de mai jos sunt fix cele prin care am mers eu, deci nu vă simțiți insultați, e doar ce mi-a trecut mie prin cap.

  1. Ce vaccin e ăsta? E din ăla care bagă o bucățică de virus în tine, cum știam eu că se fac vaccinurile?

Nu. E un vaccin bazat pe acid ribonucleic mesager (mARN). Care nu e ADN, deci nu vă cresc mâini în plus, nu afectează genomul în niciun fel.

2. Ceeeee ziceai că face vaccinul ăsta mai precis?

Păi imaginați-vă o armată de ostași care caută un criminal într-un oraș. Deși sunt răspândiți peste tot, nu reușesc să îl prindă. mARN e ca o mașină cu o poză uriașă cu băiatul rău pe ea, care se plimbă prin oraș astfel încât vrednicii ostași (sistemul imunitar) să îl recunoască când îl văd și să știe ce să facă să îl distrugă (vaccinul afectează sistemul de prindere a virusului de celule, faimoasa coroană cu țepi).

3. Dar herp derp vaccinurile celelalte au durat 15 ani să se dezvolte, și ăsta doar un an, deci e de căcat.

Motivul pentru care vaccinurile durează în mod normal 15 ani e că îți trebuie vreun miliard de dolari să faci unul și companiile farmaceutice înaintează extrem de precaut ca să nu facă erori (dacă ajung în faza 3 cu un vaccin care nu funcționează, atunci pierd zeci, poate sute de milioane de dolari). Păi atât! s-au făcut erori dacă a mers atât de repede! Nu. Guvernele au pompat bani în companiile dezvoltatoare (practic permițându-le să se miște mult mai rapid decât de obicei). În cazul de față, Guvernele au zis: băieți, dați-I bice, dacă ajungeți în faza 3 și vaccinul nu merge plătim noi nota. Dar da, e o perioadă extrem de scurtă și e sincer impresionant că au reușit atât de repede. În martie, când a apărut eu ziceam că nicio șansă la vreun vaccin anul ăsta. I was wrong. Și de altfel îmi place când greșesc.

4. Dar efectele adverse?

Păi cu crescutul membrelor în plus am stabilit. În rest, realmente vorbind, e devreme să fim siguri de ceva. Pe măsură ce trec zilele și pe măsură ce începe vaccinarea o să putem fi mai siguri. În plus, deși am studiat tot protocolul https://pfe-pfizercom-d8-prod.s3.amazonaws.com/2020-11/C4591001_Clinical_Protocol_Nov2020.pdf după care au lucrat băieții, datele date nu sunt available (sau nu le-am găsit eu, dar dacă le aveți voi, send și la mine, deși sunt aproape sigură că nu sunt). Adică acuma știm doar ce au zis ăștia de la Pfeizer că o să facă și în ce condiții îl declară sigur (ceea ce am studiat, e ok). Dar nu știm exact exact datele din spate. Adică câți au avut efecte adverse minore, medii și severe, din ce categorii de vârstă, cu ce comorbidități etc.

5. Și totuși, cât de eficient e?

Ultimele date zic 95%. E puțin, e mult? E foarte bine. FDA (structura americană care verifică medicamentele și vaccinurile nou propuse) cere un prag minim de 50%. Ăsta are 95. Deci îi cam foarte bine. E însă posibil să scadă eficiența (de fapt aș zice chiar probabil, o dată intrat la scară largă), dar chiar dacă scade, acum e atât de sus încât putem să spunem că e ok și dacă mai scade puțin (ca termen de comparație, eficiența vaccinului pentru rotavirus e între 70 și 90%). Studiul Pfizer e făcut pe 40.000 de oameni. Iar, e mult, e puțin? E bine. Cifra minimă e de 10.000, la vaccinul de rotavirus au fost 70.000 de copii (tot zic de rotavirus că ăsta e un vaccin opțional pe care l-au făcut mulți părinți copiilor lor). 40.000 îi decent. Ăștia 40j de mii au fost împărțiți în două (juma au primit apă cu sare, juma au primit vaccinul, inițial în diferite doze, în faza III toți la fel). Apoi i-au lăsat în libertate, ca să zic așa, și 164 au luat coviduț. E puțin 164? Măi, nu e grozav, minimul cerut e 150, dar numărul o să crească pe măsură ce trec zilele și o să ne mai dispară aburul de pe lentile.

Cam în etapa asta mi-a trecut prin cap să mă uit la alte vaccinuri similare după efecte adverse la alte vaccinuri care folosesc mARN, dar nu sunt. Ăsta e primul vaccin cu mARN. Deci again, pe scurt, nu știm, la ora actuală ne bazăm pe date pe care noi personal nu le-am văzut (le văd ăia de aprobă vaccinul și oricum știu mai bine decât noi cu ce se mâncă treaba, dar eu tot aș vrea să le văd). Și înțeleg că vaccinurile de acest tip sunt asociate cu inflamațiile (dar nu îmi e clar de care, ce cum, deci, again, e pur speculativ). Asta ar mai trebui să mă mai duc să sap puțin.

În general, înțeleg că dacă e să apară un efect advers sever, apare cam în 2 luni (din experiența noastră cu vaccinurile anterioare), deci până la momentul în care noi vom fi vaccinați, vom ști cât de cât cum stă treaba.

6.Altceva?

Ar mai fi ceva. Vaccinul ăsta de la Pfizer trebuie transportat la -70 grade Celsius. În frigider poate sta maxim o zi. Știind cum merg treburile în țara asta, chestia de care îmi fac, personal, ceva mai multe griji momentan, e modalitatea asta de transport și stocare la noi. Deci înainte de a accepta să îmi bage acul în braț (în braț se face), m-aș asigura cât de bine pot că e transportat și stocat corespunzător. Ar fi util ca presa să facă ceva valuri pe tema asta. Ideea e că mARN e o moleculă extrem extrem de instabilă (hence transportatul la -70) și dacă îl faci cu o doză nepăstrată corespunzător îl faci fix degeaba. Iar dacă mă gândesc la posibilitatea ca asta să se întâmple pe scară largă, iar oamenii să se simtă protejați când de fapt sunt vulnerbaili (mai ales cei în pericol de moarte) mă apucă amețeala.

7.Eu m-aș vaccina?

Cred cu tărie că ordinea vaccinării trebuie și poate fi doar populația cu risc crescut (80+, 70+, medicii și asociații, comorbidități). Orice altă ordine e exclusă, incorectă și imorală.

Deci eu personal mă voi vaccina undeva în ultimele valuri. Și da, mă voi vaccina atunci, în funcție însă de datele pe care le voi ști până la acel moment.

Le-aș recomanda alor mei să se vaccineze? Da. În valul doi. Abia fac/au făcut 65 și nu au comorbidități.

Cred că pentru cei cu grad ridicat de risc e cazul de vaccinare în tura 1. Dacă aș fi în locul lor, eu una aș face-o.

Aș vaccina-o pe Sara? Nu. Nu încă. Studiul e făcut pe 18 +, apoi au scăzut la 16 și ulterior la 12 ani (și doar outside Europe, la noi nu ai voie să participi la studii de gen sub 18 ani).

8. Când obțin protecția și cât durează?

La 28 de zile după prima doză (7 zile după doza 2). Cam 3 săptămâni după orice test va ieși pozitiv. Asta înseamnă că mă pot îmbolnăvi de Covid de la vaccin? Nu. E fix ca și cum ai spune că te-a ucis un criminal desenat cu creionul. Cât durează? Well, asta nu știm. Vom vedea. Worst case scenario, va trebui să reluăm vaccinarea. Nu mi se pare o tragedie. Estimările de acum (dar nu e nimic sigur), sunt undeva la măcar 2 ani să avem imunitate. După 2 ani, e posibil ca virusul să sufere o schimbare atât de mare încât să nu mai poată fi recunoscut după poza de i-am făcut-o la vaccinul ăsta. Dar asta s-ar putea întâmpla și peste 1 lună sau, poate, dacă avem noroc, niciodată. Până acum, de când l-au descifrat nu s-a schimbat semnificativ.

9. Când se obține o protecție suficientă ca să putem renunța la măști și să ne întoarcem la viața reală?

Greu de spus. Vaccinul nu poat fi produs mâine în 8 miliarde de doze. Chiar și cu imunizarea extrem de extinsă la pojar, tot mai există outbreaks. Deci cel mai devreme, și doar dacă ne vaccinăm cu elan, 2022.

10.Alte vaccinuri.

Sunt și alte vaccinuri în dezvoltare. Moderna (tot mARN) cel mai dezvoltat după Pfizer și câteva după metodele clasice. Dacă până va ajunge rândul meu la vaccinat vor fi disponibile și alea care merg pe principiul clasic, cred că aș înclina totuși spre alea, pentru că știu deja cum funcționează, la ce efecte adverse mă pot aștepta etc. Mai multe certitudini. Dar dacă nu, mă voi vaccina și cu Pfizer.

11.Dar stai, nu ziceai că nu ți-e frică de Covid? De ce naiba te vaccinezi?

Ba da, ziceam la sfârșitul lui februarie că nu mi-e frică de virus. Și cred că am nimerit-o în februarie, nu e un virus așa de letal cum se credea inițial.

Însă față de ce date aveam la final de februarie, acum știm că virusul chiar în formele lui ușoare poate avea efecte nasoale pe termen lung pe care nu le înțelegem încă (inclusiv la copii, despre care credeam ințial că sunt relativ safe).

Trecând însă și peste asta (pentru că e încă neclar), chiar cu cea mai optimistă rată de mortalitate din cărți, dacă n-am face nimic, dacă am ieși din casă când suntem suspecți că avem COVID, ar muri minim minimorum 16 milioane de oameni. Doar tura asta, că, după cum spuneam, e posibil să se schimbe și să o luăm de la capăt (comparați cifra asta cu celelalte cauze de mortalitate, nu cum circulau graficele alea tâmpe pe net cu morțile actuale vs. alte cauze de mortalitate). Pe lângă ăștia 16 milioane ar mai fi încă pe puțin atâția. Celelalte milioane de oameni care nu au paturi la ATI cu alte boli decât covid. Și încă câteva zeci de milioane care au nevoie de doctori la care nu mai au acces. Pentru toate astea, oricât de înjurate ar fi, Guvernele trebuie să ia măsuri. Să măști, să lockdown, să restricționeze circulația între țări.

Cam asta. De știti altele sau găsiți greșeli în cele de mai sus, do tell.

PS. Nu în ultimul rând, m-aș vaccina pentru că vreau să pot să îmbrățișez un prieten când ne revedem după ceva timp. Și vreau să văd zâmbetele care îmi plac, nu să mi le imaginez. Îmi e dor rău de ambele. 🙂